又到流感季，孩子该不该打疫苗？

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　　又到流感季，孩子该不该打疫苗？所有疑问，收藏这一篇就够了

　　冬春季是我国流感的高发季节。由于流感疫苗接种后需要2～4周才能达到最佳保护效果，高危人群应该在流感季节到来前接种流感疫苗，这是降低高危人群感染概率的重要措施。我国推荐最好是在10月底前完成流感疫苗接种。

　　儿童是季节性流感的高发人群。今天，AI请到了首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾老师，他将与大家分享，与孩子一起平安度过流感季节，你必须知道的那些事儿。

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　　为什么优先推荐儿童接种流感疫苗？

　　国内外指南都把儿童列为流感疫苗的优先推荐人群，这是因为儿童普遍对流感病毒缺乏免疫力，而且幼托机构和学校的儿童聚集在一起，儿童自我保护意识差，很容易互相交叉感染。

　　另外，成人和较大年龄儿童感染流感后，通过呼吸道排出病毒的持续时间平均为5天，而婴幼儿排出病毒的持续时间平均为1～3周，这也导致幼托机构更容易发生流感聚集疫情。

　　儿童不仅是流感的易感人群，而且儿童患流感后病情通常比成年人更严重，住院率比较高。即使不需要住院，儿童感染流感也不能带病入园入学，需要居家隔离，这就需要家属照顾。而家庭中的老年人也属于流感重症的高危人群，所以最好还是由孩子父母来照顾儿童，这给各个家庭带来了较重的疾病负担。

　　调查发现，2岁以上儿童接种流感疫苗后获得的保护作用优于2岁以下儿童，而且2岁以上儿童外出活动频繁，患病风险更高，更应该优先接种疫苗。

　　图| irishtimes.com

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　　儿童可以接种哪些疫苗？

　　三价流感疫苗适合6月龄以上儿童，今年新推出的四价灭活疫苗适用于36月龄以上的人群。愿意接种且无禁忌症的儿童都可以接种流感疫苗。现有证据表明，流感疫苗对于6月龄以上儿童都是安全有效的。首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种两剂次疫苗，两剂之间至少需要间隔4周；既往有接种史的儿童接种1剂即可；9岁及以上儿童和成人也仅需接种1剂。

　　6月龄以下的婴儿还不能接种流感疫苗，但这个年龄段的婴幼儿患流感的风险也较高。因此需要尽量避免照护婴幼儿的家庭成员患病，建议照看6月龄以下婴儿的家庭成员接种疫苗，以间接保护婴幼儿。

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　　疫苗保护效果如何呢？

　　我国以往的流感疫苗均为三价疫苗，今年开始供应四价流感裂解疫苗。根据产品说明书，接种该四价流感疫苗后，对甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型Yamagata流感、乙型Victoria流感都能产生一定的对抗作用。

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　　国产疫苗和进口疫苗应该如何选择？

　　现有的临床数据证实，接种国产与进口流感病毒裂解疫苗后的血清抗体阳转率无显著差异；国产和进口流感疫苗相比，安全性并没有显著差异。今年推出的四价流感疫苗和三价流感疫苗在安全性上也没有差别。

　　图| childrenshospital.org

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　　接种流感疫苗安全吗？

　　很多家长对流感疫苗存在偏见，除了认为其保护性欠佳外，还认为疫苗有潜在的安全性问题。家长的想法通常是，如果不接种疫苗，即使得了流感也是运气不好，而且流感也不是什么严重疾病；如果因为接种流感疫苗而遭遇了不良反应，哪怕是极小概率的事件，也是一种不必要的的风险。

　　接种各种疫苗后都可能会出现不良反应。流感疫苗常见的不良反应主要是局部症状，在接种部位产生红、肿、硬结、疼痛、烧灼感等；少数人可存在全身反应，例如发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　儿童接种流感疫苗后出现不良反应的概率高于成年人，最常见的不良反应是发热。在一项对1～15岁健康儿童的研究中，接种后发热在不同年龄组出现的比例分别为：1～5岁为12%，6～10岁和11～15岁都是5%——这说明年龄越小，发热的概率越高。

　　当然，具体的不良反应因人而异。绝大部分不良反应都是轻微的，可以在3天内自行消失，严重不良反应非常罕见。

　　图| sciencebasedmedicine.org

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　　近期生病了，还能接种吗？

　　如果孩子近期有轻、中度急性疾病，例如各种呼吸道感染、急性胃肠炎等，建议等症状消失后再行接种。

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　　鸡蛋过敏还能接种流感疫苗吗？

　　接种流感疫苗的禁忌症是指对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者，但是现有的《中华人民共和国药典（2015版）》未将对鸡蛋过敏作为禁忌。因此对鸡蛋过敏的人群可以接种流感疫苗，不过医护人员应该注意询问其既往的过敏史，严重过敏的需要谨慎。

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　　流感疫苗能和其他疫苗一起接种吗？

　　流感灭活疫苗与其他灭活疫苗、减毒活疫苗可以同时在不同部位接种，目前未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗有效性与安全性的证据。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间，也可以接种流感疫苗。

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　　预计今年流感流行形式如何？

　　近年来，流感季节通常以甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感三种流感病毒为主要流行毒株，三种流感交替成为优势毒株：2016～2017年以甲型H3N2更常见，2017～2018年一度以乙型流感病毒为主要流行毒株，2018年秋冬季目前监测到以甲型H3N2为主要流感毒株。

　　总体来说，2018年流行情况比较平稳，发病率低于去年同期，预计流感发病情况应该少于去年。由于去年对流感宣传比较多，今年群众流感疫苗接种意愿比去年高了很多，但是恰好因为各种原因导致疫苗供应紧张，很多地方都供不应求。

　　图| singaporemotherhood.com

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　　如果因为生病等各种原因错过了推荐的接种时间，还可以补种疫苗吗？

　　现在各地都在积极采购疫苗保证供应。如果因为各种原因错过了最佳接种时机，在整个流感期间，都可以随时接种流感疫；尤其是如果流感形势严重，及时接种疫苗还是可以获得保护效果。

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　　预防流感，还有哪些工作可以做？

　　除了接种疫苗，预防流感更重要的是提高个人防护意识。流感季节，尽量不要带儿童去人多拥挤、空气流通不好的商场、医院、室内游乐场等地方，如果必须前往或者需要乘坐公共交通，一定要戴好口罩。

　　流感不仅可以在与感染者近距离接触时通过呼吸道传播，还可能通过手接触环境中的病毒再摸口鼻而感染。所以家长们要注意孩子的卫生教育，外出归来、饭前便后、接触不干净东西后都要及时洗手，养成勤洗手的好习惯。幼托机构、中小学要做好宣传，发现儿童感染要及时隔离，杜绝带病上学，避免疫情继续扩散。

　　作者：李侗曾　　

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